G.A.M. LA CASELLA – via Quasimodo, 24048 Curnasco di Treviolo

PRESTAZIONE DEL CONSENSO

Il/la sottoscritto/a		, nato/a a	il	,
e residente in	, comune di
telefono	. Acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi <= o:p>

Luogo……&#= 8230;……………. Data…………………………<= o:p>

dell’art.13 del D.lgs. n. 196/2003,

Ø = presta il suo consenso per il trattamento dei da= ti necessari allo svolgimento delle operazioni indicate nell’informative=

&= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; Firma leggibile………………………= 230;……

Ø = presta il suo consenso per la comunicazione dei = dati ai soggetti indicati nell’informativa

&= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; Firma leggibile………………………= 230;……

Ø = presta il suo consenso per il ricevimento di comunicazioni e note informative tramite posta elettronica al seguente indirizzo e-mail &n= bsp; = ; &n= bsp; = ; &n= bsp;

&= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; &nbs= p; &= nbsp; Firma leggibile………………………= 230;……

INFORMATIVA

ex art. 13 D.lgs. n. 196/2003

Gentile Signore/a,

desideriamo informa= rLa che il D.lgs. n.196 del 30 giugno 2003 (“codice in materia di protezione = dei dati personali”) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali.

Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi = di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezz= a e dei sui diritti.

Ai sensi dell’articolo 13 del D.lgs. n. 196/2003, pertanto, Le forniamo = le seguenti informazioni:

1. Il trattamen= to è finalizzato unicamente per la realizzazione delle finalità istituzionali promosse dall’ente medesimo nei limiti delle disposizio= ni statutarie previste e in conformità a quanto stabilito dal D.lgs. n.196/2003.

2. Il trattamento è realizza= to per mezzo di raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazi= one, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distribuzione dei dati. Le operazioni possono essere svolte con o senza l’ausilio di strumenti elettronici o comunque automatizzati e viene svolto dal titolare = e/o dagli incaricati del trattamento.

3. Il conferime= nto di dati personali comuni e/o sensibili è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività di cui al punto 1 e l’eventua= le rifiuto di fornire tali dati comporta l’impossibilità di attua= re le finalità istituzionali del sodalizio.

4. I dati perso= nali possono essere comunicati a terzi esclusivamente per attuare le finalit&agr= ave; istituzionali del sodalizio e per assolvere ad obblighi di legge ma non soggetti a diffusione.

Decreto legislativo n. 196/2003,

Art. 7 – Diritto di accesso ai dati person= ali ed altri diritti

1. L’inte= ressato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.

2. L’inte= ressato a diritto di ottenere l’indicazione:

a) Dell’o= rigine dei dati personali;

b) Delle finalità e modalità del trattamento;

c) Della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici;

d) Degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designat= o ai sensi dell’articolo 5, comma2;

e) Dei soggetti= e delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comuni= cati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello stato, di responsabile o incaricato.

3. L’inte= ressato ha diritto di ottenere:

a) L’aggi= ornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;

b) La cancellaz= ione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazi= one di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamen= te trattati;

c) L’atte= stazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscen= za, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzio= nato rispetto al diritto tutelato.

4. L’inte= ressato a diritto di opporsi, in tutto o in parte:

a) Per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorch&eacu= te; pertinenti allo scopo della raccolta;

b) Al trattamen= to di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario= o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunica= zione commerciale.

PERCHE’ IL TESSERAMENTO ABBIA VALIDITA’ IL PRESENTE DOCUMENTO DEVE ESSERE RESTITUITO COMPILATO (nelle parti mancanti e corretto nei dati errati) E FIRMATO.